“药”健康 |当更年期遇上抑郁症

发布作者：市立三院　发布时间：2023-04-15

抑郁症是以情绪低落、思维活动缓慢、言语动作减少的一组将神障碍。发病年龄在16~35岁，病因未明。更年期抑郁症是人在中年向老年过渡时期所发生的以情绪忧郁、焦虑紧张为主要症状的一组综合征。常见于50~60岁男性或45~50岁女性，一般女性的发病率较高。

在更年期内，人逐渐衰老，内分泌功能不断减退，尤其是性腺功能的变化，使人体内出现一系列平衡失调。人体精神和神经活动稳定性降低，对各种环境的适应力下降。对各种精神因素、外界刺激和身体疾患都比较敏感，耐受力较差，以致工作和生活上一些易引起紧张、悲伤、忧虑的事情或身体疾病都可成为抑郁症的诱因。

更年期抑郁症有哪些症状？

更年期抑郁症可急可缓，一般以缓慢者居多，病程初始有头昏、头痛、失眠、全身乏力、食欲减退或工作能力下降，后渐发展为明显忧郁、焦虑、猜疑等症状。（1）忧郁，情绪低落、精神萎靡、悲观绝望、幻觉妄想、有明显自责感，常把过去的琐事重提，认为自己错误严重、罪孽深重，不思饮食或拒食等。（2）焦虑，在情绪低落的同时，患者焦虑不安、紧张恐惧、坐立不安。此为更年期抑郁症与其他抑郁症的显著差别之一。患者表现为瞻前顾后、心神不宁、犹如大祸临头、惶惶不可终日，稍有惊动便不知所措。（3）猜疑，敏感多疑，发病后常把生活中所遇到的事情联系起来，在自罪自责的基础上，认为别人会讨厌或陷害他，严重者形成明显的被迫害妄想症；或疑病，把身体的不适和听到的病情结合而夸大等。（4）自主神经紊乱，有些人可出现早醒、厌食、消瘦；女性患者可有月经失调等。（5）躯体症状，多数人可有心率加快或减慢、四肢麻木、肢端发冷、出汗、头晕、头痛、乏力、食欲减退、关节痛、便秘、腹泻等。

更年期抑郁症可选择哪些药物？

（1）三环类抗抑郁药  阿米替林对内因性抑郁和更年期抑郁症的疗效较好，对反应性抑郁症及神经官能症的抑郁状态亦有效，一次25~50mg，一日3次，最大剂量一日150~300mg；多塞平常用于治疗焦虑性抑郁和神经性抑郁，也可镇静和助眠，一日150~300mg；马普替林奏效快，不良反应少，用药后精神症状、对环境适应力及自制力均可改善，常用剂量一日75~150mg，分2次服用，最大剂量150~225mg。

（2）5-羟色胺再摄取抑制药  如氟西汀（百忧解）适合治疗伴有焦虑症的抑郁者，不良反应轻，老年人初始一日10mg，需要时增至一日20~60mg；帕罗西汀适合治疗伴有焦虑症的抑郁者，作用比三环类抗抑郁药快，远期疗效比丙咪嗪好，初始一日20mg，就餐时服，连续用药3周，以后依据临床反应增减剂量，一日最大剂量40mg；舍曲林口服易吸收，副作用比三环类抗抑郁药少，适合治疗抑郁症或预防发作，一日50~200mg，与食物同服，控制数周后可增加50mg；氟伏沙明适合治疗各类抑郁症，老年人初始一日50mg，需要时增至一日100~200mg，就餐或餐后服；草酸艾司西酞普兰对抑郁症的治疗起效快，每日10mg或20mg。

（3）对于糖尿病周围神经病引起疼痛者可选用度洛西汀，是唯一可缓解糖尿病周围神经病所引起疼痛的药物。可用于抑郁症、神经痛、糖尿病性神经痛、焦虑症、腹部紧张性或压力性尿失禁，口服一日40~60mg。

（4）内分泌调节治疗，对多数自主神经功能失调者，可服谷维素一次10~20mg，一日3次。对性功能显著减退者，女性患者可服用己烯雌酚一次0.25~0.5mg，每晚一次，最大剂量不超过1mg；男性可服甲睾素一次5mg，一日1~2次。

当更年期遇上抑郁症，调整心态很重要，患者也应根据实际情况咨询精神心理科医生，合理选择药物治疗。