市经区医院泌尿外科微创技术解决大问题

发布作者：市立三院　发布时间：2017-08-24

刘先生已年过半百，近日却因身体突然不适来到市经区医院泌尿外科就诊，就诊时已经出现左腰腹部疼痛伴无尿1天，且面部、双下肢水肿明显。经过基础检查发现，刘先生尿酸、肌酐均有明显异常，血钾也有增高。同时，在经过详细了解病史后，刘先生还有糖尿病和高血压，入院时血压已经达190/150mmHg。经彩超检查后，诊断为双侧输尿管结石，结石直径达2cm并双肾积水、肾功能不全，情况已经非常危急严重。

     在诊断后，泌尿外科首先立即对患者进行大剂量速尿治疗，但仍未排尿，考虑到输尿管完全梗阻。但同时，因刘先生肾功能损伤严重，手术风险极高，普外科、泌尿外科主任李三记选择先为患者进行透析治疗。在进过2次透析治疗后，刘先生的肾功能指标稍有下降，泌尿外科与麻醉科共同评估手术风险，联合制定了麻醉及手术方案。急症给予患者行输尿管镜下双侧输尿管结石气压弹道碎石取石、双侧输尿管D-J管置入术。术中李三记主任发现患者左侧输尿管结石位于中段，共3颗，右侧输尿管结石位于末段。两侧输尿管均可见输尿管粘膜增生形成内芽包裹结石，双侧输尿管完全梗阻。随后，根据术中症状表现，李三记主任及泌尿外科团队立即给予患者碎石、取石并清理增生组织，使输尿管达到通畅状态。

手术成功后，刘先生当天就进行了大量排尿。在经过5天的治疗与护理后，患者的面部、双下肢水肿情况明显减轻，复查肾功能等各项指标也明显降低，目前患者已康复出院。

微创技术在泌尿外科领域应用广泛，市经区医院泌尿外科大部分手术都可以通过微创技术完成。微创治疗泌尿系疾病，不仅创伤小、恢复快，治疗效果也更为明显。普外科、泌尿外科主任李三记表示：“我们作为烟台毓璜顶医院威海分院，借助这一平台，两院泌尿外科之间建立了紧密联系，根据患者不同需求，我们随时邀请烟台毓璜顶医院泌尿外科专家来院开展各种疑难手术。目前我们已经成功开展了腹腔镜下肾癌肾部分切除术，肾盂癌根治术以及腹腔镜下全膀胱切除术，前列腺癌根治术等高难度微创手术，极大地方便了百姓看病就医。”

另外，经皮肾镜碎石取石术、经尿道前列腺电切术、腹腔镜下肾囊肿去顶减压术/切除术、腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术、前列腺癌手术治疗、输尿管结石并碎石取石术、经尿道膀胱肿瘤电切术都属于定额结算病种，职工医保的患者免费治疗，城镇医保的患者个人负担40%！