健康园地

健康教育

甲状腺癌,你了解多少?

发布作者:市立三院 发布时间:2021-04-21

甲状腺癌是最常见的内分泌恶性肿瘤,源于甲状腺内生长的恶性肿瘤或肿块,是目前发病率增长最快的恶性肿瘤之一,任何年龄均可发病,但以30~50岁者居多,女性多于男性。甲状腺癌常表现为无痛性颈部肿块或结节,一般手术是最主要的治疗方法,多数甲状腺癌患者预后良好,不影响自然寿命。

甲状腺癌类型?

①分化型甲状腺癌:分为乳头状甲状腺癌和滤泡状甲状腺癌,在所有甲状腺癌中的比例超过90%。它们通常生长非常缓慢。②甲状腺髓样癌:占所有甲状腺癌的5-7%,如果能在扩散到身体其它部分之前得到确诊,治疗和控制会比较容易。③甲状腺未分化癌:是最不常见的甲状腺癌类型,仅占所有甲状腺癌的1-2%。很多甲状腺未分化癌患者还伴有其它类型的甲状腺癌,包括分化型甲状腺癌。这种最罕见的甲状腺癌很难控制和治疗,因为它的侵袭性非常强,能够迅速扩散到颈部和身体的其它部位。

甲状腺癌主要检查方法?

①超声检查:是确定甲状腺结节恶性风险的最佳影像学手段,也是首选检查方法。

②超声引导下细针穿刺:术前评估甲状腺结节良恶性时,超声引导下细针穿刺是敏感度和特异度最高的方法。超声引导下细针穿刺是在超声实时引导下利用细针(22-25G)对甲状腺结节进行穿刺,从中获取细胞成分,通过细胞学诊断来实现对目标病灶性质的判断。

得了甲状腺癌必须要手术吗?

不是所有的甲状腺结节都需要手术,也不是所有的结节都能观察!

甲状腺癌的患者只要诊断明确,患者是必须要进行积极的手术治疗,这样才能提高患者的生活质量,延长患者的生存时间。除了传统的开刀方式行甲状腺癌根治性手术之外,甲状腺癌的患者还可以选择美容性的手术方式,这样患者的颈部不会留有疤痕,更美观,比较适合年轻的女性患者,而且手术以后患者的预后也是良好的,与开刀手术基本与无差别。

甲状腺结节是否可以观察应根据结节的大小、数量、恶性风险,以及是否有压迫症状等进行综合考虑。甲状腺结节在人群中的检出率高达50%,女性发病率高于男性,大部分没有临床症状仅在健康体检时发现。多数为良性腺瘤样结节或者囊肿,5%-10%的结节为恶性。如果结节的直径<2cm,超声提示恶性风险度低且无不适症状,可以每半年复查一次观察。如果结节直径>2cm伴有压迫症状,则需要考虑进行手术治疗,或者结节直径虽然没有超过2cm,但超声提示恶性风险较高,则需要进一步行细针穿刺检查,如果怀疑恶变也应进行手术切除治疗,术后进行病理检查。

甲状腺癌手术治疗方法。

甲状腺癌的手术治疗方式根据具体病情而定。基本原则是切除病变,阻止或延缓疾病进展。对于甲状腺癌而言,手术可切除病灶并清除已转移的颈部淋巴结。目前推荐的分化型甲状腺癌的手术方式包括:全/近全甲状腺切除术和甲状腺腺叶+峡部切除术,同时还要清除患侧六区甚至侧颈部淋巴结清扫。

状腺癌手术后如何治疗?

①碘131治疗:手术之后,部分病人需要接受放射性碘治疗,以清除手术无法切除的分化型甲状腺癌细胞或正常甲状腺组织。②TSH抑制治疗:降低分化型甲状腺癌的复发率、转移率和死亡率,提高生活质量。

甲状腺癌术后出院注意事项。

①如果切口有任何不适,请及时返院复诊。

②拆线后4~5天可将切口敷料揭下,可淋浴,注意保护切口,不要揉搓!应用祛疤美容贴及美容膏的患者,请按医嘱及说明书使用。

③切口可能会持续不适,切口上方可能会有不同程度的水肿,请您不要担心,6个月内会逐渐恢复。

④出院后请继续遵医嘱口服药物治疗。

⑤术后饮食注意事项:低碘饮食,伴慢性淋巴细胞性甲状腺炎者禁食(海产品,碘盐等)。做碘131治疗者,治疗前3-4周内停用优甲乐,并低碘饮食,以后饮食遵医嘱。

⑥若您是高血压、糖尿病及心脏病患者,出院后请继续使用相关药物治疗,必要时到相关科室就诊!

⑦出院后(拆线后)1周左右开始做颈部“米字操”,(用头写米字,请循序渐进,逐渐增加幅度,术后一个月可大幅度练习)。

⑧服药满一个月后门诊复查,复查时需服药、空腹来院。

⑨所有甲状腺癌患者都必须终身随访,定期前往医院复查。随访的目的在于动态观察病情进展和治疗效果,及时调整用药或治疗方案。