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【聚焦心理】第12期——惊恐障碍很难受?不要着急看这里

发布作者:市立三院 发布时间:2018-09-30

 

李先生经常在晚上睡觉的时候会突然感到心慌、心悸、呼吸困难、极度恐惧、大汗淋漓,每次发作十多分钟,觉得“周围没有空气了”、“天要塌下来了”、“自己要死掉了”,抓住家人或同事的手不放,并让他们赶快拨打“120”,经常是上了救护车或到了医院就好了。李先生非常苦恼,不明白自己到底是患得什么疾病,为此去过多家医院做了很多检查,服用多种药物,并无明显效果。

经过朋友推荐到威海市立第三医院临床心理一科就诊后,医生孙国平诊断:李先生是患了惊恐障碍,也就是急性焦虑发作。那么李先生是不是真的无药可医呢?又应该如何治疗呢?一起跟着孙国平医生了解一下吧!

什么是惊恐障碍呢?

是以反复出现显著的心悸、出汗、震颤等自主神经症状,伴以强烈的濒死感或失控感,害怕产生不幸后果的惊恐发作为特征的一种急性焦虑障碍。

惊恐障碍的主要表现是什么呢?

1.惊恐发作

患者正在进行日常活动,如看书、进食、散步、开会或操持家务时,突然感到心悸,好像心脏要从口腔里跳出来;胸闷、胸痛、胸前压迫感;呼吸困难,喉头堵塞,好像透不过气来。患者主观上感觉自己快要窒息死亡,害怕失去控制,所以想要立即离开发作时所处的情景。这种紧张心情使患者难以耐受,因而惊叫呼救。有的出现过度换气、头晕、多汗、面部潮红或苍白,步态不稳、震颤、手脚麻木、胃肠道不适等自主神经过度兴奋症状,以及运动性不安、濒死感等症状。

此种发作历时很短,一般5-20分钟,很少超过一小时,即可自行缓解;或以打哈欠、排尿、入睡而结束发作。

2.预期焦虑

大多数患者在反复出现惊恐发作之后的间歇期(无症状期间),常有预期性焦虑。表现为频繁的担心再次发作,以及发作所带来的严重后果。部分患者继发疑病观念,担心有威胁生命的潜在的躯体疾病存在,如心脏病、癫痫等。

3.求助和回避行为

惊恐发作时常求助于急诊科,间歇期行为方面表现为回避,特别是对第一次发作时的情景、场合产生恐惧并回避再次暴露在同样的情境中。惊恐发作时,由于强烈的恐惧感,患者难以忍受,常立即需要给予紧急帮助。在发作间期,60%的患者由于担心发病时得不到帮助,因而主动回避一些活动,如不愿单独出门,不愿到人多的热闹场所,不愿乘车旅行。

惊恐障碍应该如何治疗?

1.心理治疗

包括一般支持性心理治疗(尤其是早期轻度)和认知行为治疗。

2.药物治疗

抗抑郁剂:5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)目前被认为是治疗惊恐障碍的一线治疗药物。

苯二氮卓类:适用于对各种抗抑郁剂不能耐受者

预期焦虑或恐怖性回避很突出,以及需要快速见效的病例可首选。

临床心理一科主任——孙家果

副主任医师,临床心理一科、老年精神科主任。对老年精神科、临床心理科常见病及疑难病例的治疗具有丰富的临床经验,擅长精神分裂症、情感障碍、抑郁症、神经症等精神疾病的诊断和治疗,在婚姻、家庭、青少年品行问题的心理咨询方面有独到见解。

临床心理一科医生——孙国平

主治医师,毕业于福建医科大学精神卫生专业,硕士研究生,从事临床心理科、精神科疾病的诊疗工作多年,积累了一定的临床经验,2015年度、2017年度两次被评为院级先进工作者。