健康从进食开始

发布作者：市立三院　发布时间：2017-02-23

健康从进食开始 ——消化性溃疡的防治
   消化性溃疡主要指发生于胃和十二指肠的慢性溃疡，是一种在中青年群体中的常见病，在办公室的白领人群中亦不少见。近年来的实验与临床研究表明，饮食不科学、大量酗酒、胃酸分泌过多、幽门螺杆菌感染和胃粘膜保护作用减弱等因素是引起消化性溃疡的主要环节。胃排空延缓和胆汁返流、胃肠肽作用、遗传因素、药物因素、环境因素和精神因素等，都和消化性溃疡的发生有关。 
   本病绝大多数患者是以中上腹疼痛起病，或以出血、穿孔等并发症的发生作为首次症状，消化性溃疡疼痛特点常见： 
        （1）长期性：长期反复发作，整个病程6—7年，有的可达10—20年，甚至更长； 
        （2）周期性：反复周期性发作，全年都可发作，但以冬春季节发作者多见； 
        （3）节律性：溃疡疼痛与饮食之间的关系具有明显的相关性和节律性； 
        （4）疼痛部位：十二指肠溃疡的疼痛多出现于中上腹部，或在脐上方或在脐上方偏右处。溃疡疼痛的位置也多在中上腹，但稍偏高处，或在剑突下和剑突下偏左处。 
        （5）伴随症状：如患者呕吐咖啡色液体、解出大便呈柏油样，伴头晕、心慌、出冷汗，要警惕有消化道大出血；如腹痛剧烈并伴有频繁呕吐、腹部发硬、发热、白细胞数增高，则要警惕有穿孔及腹膜炎的可能。 
        疼痛的机理尚不十分清楚，由于提示疼痛的发生可能与胃酸的量和酸度有关，因此食物或制酸药能稀释或中和胃酸。而呕吐或抽出胃液能去除胃内酸性胃液和刺激，故可使疼痛缓解。 
        消化性溃疡症状产生和轻重与多种因素有关，疼痛常因精神刺激（如高度紧张、过度悲伤、思虑、抑郁）、过度疲劳或饮食不慎（主要指暴饮暴食、超量饮酒、进食不规律、过食生冷辛辣等）、药物影响、气候变化等因素诱发或加重；可用休息、进食、服制酸药、以手按压疼痛部位、呕吐等方面减轻或缓解病症。 
        本病确诊后一般采取综合性治疗措施，包括： 
        （1）内科基本治疗。例如应该乐观面对生活，按时休息，避免过度紧张与劳累，养成良好的生活习惯，戒除烟酒，注意饮食，有规律的定时进食，忌刺激性饮食以及损伤胃粘膜的药物等。 
        （2）药物治疗。以降低胃酸、根除幽门螺杆菌以及保护胃粘膜为主要目标。目前常用的如泰胃美、雷尼替丁、法莫替丁、奥美拉唑、阿莫西林、甲硝唑、德诺等都是治疗消化性溃疡的有效药物，但均需在医生指导下选用。 
        （3）外科治疗。消化性溃疡大多经过内科积极治疗后症状缓解、溃疡愈合，但如遇以下情况应考虑手术治疗：如急性穿孔；大量或反复出血、经内科治疗无效者；器质性幽门梗阻；胃溃疡癌变或癌变不能除外者。