烧心？反流？警惕胃食管反流病

发布作者：市立三院　发布时间：2022-07-08

胃食管反流病，是临床常见病，发病率在不同国家地区都有很大的差异。近年来随着我国生活方式西化、人口的老龄化，胃食管反流病呈逐年上升趋势。它对人们的生活及工作造成了极大的不利，部分患者需要反复就诊，那么，对于胃食管反流病我们需要了解些什么呢？

    什么是胃食管反流病？

胃食管反流病是一种常见的慢性疾病，指的是胃内容物反流入食管或口腔、肺所引起的症状或并发症，主要表现为反酸和烧心，也可引起口腔、咽喉、气道等食管邻近的组织损害，出现食管外表现，如哮喘、慢性咳嗽、特发性肺纤维化、声嘶、咽喉炎和牙蚀症等。

胃食管反流病有哪些表现？

烧心和反流是胃食管反流病的典型症状。

烧心是指胸骨后烧灼感，可以向上反射至颈部。反流是指胃内容物向咽部或者口腔方向流动的感觉。反流与烧心常发生在饭后一小时左右，少数患者也可在夜间睡眠时突发，弯腰或腹内压增高时症状可加重。还有部分患者表现为胸痛、上腹烧灼感、上腹痛、上腹胀、嗳气等。

    哪些人容易得胃食管反流病？

发病的危险因素包括：年龄、性别、吸烟、体质指数增加、过度饮酒、服用非甾体类抗炎药和抗胆碱能药物、体力劳动、社会因素、心身疾病及有家族史等。如抽烟、喝酒、大量饮咖啡、浓茶和巧克力、肥胖、饮食过饱、过度食用辛辣酸甜等刺激性食物、长期便秘、某些药物刺激、精神因素、季节气候因素等都会加重食管反流。

反流性食管炎内镜下分级

正常：黏膜正常无破损（可能伴有组织学改变）；

A级：黏膜存在1个或以上点状或条状发红、糜烂的区域，但长径＜5mm；

B级：黏膜存在1个或以上点状或条状发红、糜烂的区域，长径＞5mm，但没有融合性病变；C级：黏膜有条状发红、糜烂，并有融合现象，但未进展为全周性，融合周径＜75%；

D级：黏膜病变广泛，发红、糜烂融合且覆盖全周，融合周径≥75%。  

 改变生活方式是治疗胃食管反流病的基础，而且应贯穿于整个治疗过程。包括：

     1.减轻体重：过重和肥胖的人会增加腹压，并使食管下括约肌紧张度降低，容易发生胃食管反流。

      2.改变睡眠习惯：抬高床头15°~20°，最好左侧卧位。胃的排空时间一般在2～3个小时，所以睡前3个小时不要进食。

     3.戒烟、限制饮酒。烟酒会降低食管下括约肌的功能，减弱食管顺蠕动、减少唾液的分泌。

    4. 避免降低贲门括约肌（LES）压力的食物：浓茶、咖啡、可乐、巧克力等。它们会延缓胃的排空，让食物消化变慢，造成胃食管反流的风险。

      5.少食多餐，进食八分饱，尤其汤水要分次喝，一次不宜过多，以减轻胃内压力，减少反流。

      6.餐后要有半小时适度活动，餐后不要做弯腰动作，否则会压迫胃部引起反流。餐后2小时内别躺下，重力可以帮助防止胃液反流到食管。

     7.保持心情舒畅。难治性胃食管反流病与精神压力有一定关系，长期处于精神高度紧张、抑郁、焦虑等状态者，易得胃食管反流病，因此患者要调节心理平衡，避免压力过大。